Liity Mikkelin seudun Muisti ry:n jäseneksi

Tähdellä (*) merkityt kentät ovat pakollisia.

Tämän lomakkeen lähettämällä voit liittyä jäseneksi Mikkelin seudun Muisti ry:n.

Etunimi

Sukunimi

Sähköposti

Fax Number

Vahvista sähköposti

Puhelin

Osoite

Postinumero

Postitoimipaikka

Kotipaikka

Jos muu kuin postitoimipaikka.

LaskutusosoiteTäytä vain, jos laskutusosoite on eri kuin ylle kirjoittamasi postitusosoite. Täytä rivinvaihtoja käyttäen koko laskutusosoite: NIMI, osoite, postinumero, postitoimipaikka.

Password Key

Kieli

Lisätiedot

Sukupuoli

Syntynyt

Voit asettaa päivämäärän vuosimuodossa (VVVV) kaksoisnapsauttamalla kenttää ja kirjoittamalla vuoden.

Toivottu laskutustapa

Valitse toivottu laskutustapa.

Olen...

Valitsethan oletko sairastunut muistisairauteen, läheinen, ammattihenkilö tai muuten asiasta kiinnostunut. Voit valita useammankin vaihtoehdon.

Täyttämällä tämän kohdan annan samalla suostumukseni tämän tiedon käsittelyyn yhdistykselle ja Muistiliitolle. Suostumuksen voi milloin tahansa perua ottamalla yhteyttä yhdistykseen tai Muistiliittoon.

Olen kiinnostunut vapaaehtoistyöstä

Markkinoinnin esto

Muisti-lehti

Jäsentietojen käsittelystä ja rekisteröidyn oikeuksista saat tietoa jäsenrekisterin tietosuojaselosteesta.

Palvelun tarjoaa Flo Apps Oy. Tiedot tallennetaan FloMembersiin, nykyaikaiseen jäsenrekisteriohjelmaan.