Liity jäseneksi (Päijät-Hämeen Muistiyhdistys ry)

Tähdellä (*) merkityt kentät ovat pakollisia.

Tämän lomakkeen lähettämällä voit liittyä jäseneksi muistiyhdistykseen.

Etunimi

Sukunimi

Sähköposti: HUOM! Yhdistyksen tiedotteet toimitetaan pääasiallisesti postitse

Password Key

Vahvista sähköposti

Puhelin

Osoite

Postinumero

Postitoimipaikka

Fax Number

Maa

Mikäli laskutusosoite on eri kuin postitusosoite niin ilmoita tässä henkilön nimi ja osoitetiedot, jonne lasku lähetetäänTäytä vain, jos laskutusosoite on eri kuin ylle kirjoittamasi postitusosoite. Täytä rivinvaihtoja käyttäen koko laskutusosoite: NIMI, osoite, postinumero, postitoimipaikka.

Kieli

Lisätiedot

Sukupuoli

Syntynyt

Voit asettaa päivämäärän vuosimuodossa (VVVV) kaksoisnapsauttamalla kenttää ja kirjoittamalla vuoden.

Olen...

Valitsethan oletko sairastunut muistisairauteen, läheinen, ammattihenkilö tai muuten asiasta kiinnostunut. Voit valita useammankin vaihtoehdon.

Täyttämällä tämän kohdan annan samalla suostumukseni tämän tiedon käsittelyyn yhdistykselle ja Muistiliitolle. Suostumuksen voi milloin tahansa perua ottamalla yhteyttä yhdistykseen tai Muistiliittoon.

Olen kiinnostunut vapaaehtoistyöstä

Markkinoinnin esto

Muisti-lehti

Jäsentietojen käsittelystä ja rekisteröidyn oikeuksista saat tietoa jäsenrekisterin tietosuojaselosteesta.

Palvelun tarjoaa Flo Apps Oy. Tiedot tallennetaan FloMembersiin, nykyaikaiseen jäsenrekisteriohjelmaan.