Liity jäseneksi (Päijät-Hämeen Muistiyhdistys ry)

Tämän lomakkeen lähettämällä voit liittyä jäseneksi muistiyhdistykseen.

Etunimi(pakollinen)

Sukunimi(pakollinen)

Sähköposti: HUOM! Yhdistyksen tiedotteet ja laskut toimitetaan pääasiallisesti postitse

Vahvista sähköposti

Fax Number

Puhelin

Osoite(pakollinen)

Postinumero(pakollinen)

Postitoimipaikka(pakollinen)

Maa

Mikäli laskutusosoite on eri kuin postitusosoite niin ilmoita tässä henkilön nimi ja osoitetiedot, jonne lasku lähetetäänTäytä vain, jos laskutusosoite on eri kuin ylle kirjoittamasi postitusosoite. Täytä rivinvaihtoja käyttäen koko laskutusosoite: Nimi (Etunimi Sukunimi), osoite, postinumero, postitoimipaikka.

Kieli

Lisätiedot

Sukupuoli

Syntynyt

Voit asettaa päivämäärän vuosimuodossa (VVVV) kaksoisnapsauttamalla kenttää ja kirjoittamalla vuoden.

Olen...(pakollinen)

Valitsethan oletko sairastunut muistisairauteen, läheinen, ammattihenkilö tai muuten asiasta kiinnostunut. Voit valita useammankin vaihtoehdon. Yritys/yhteisö voi valita Muuten asiasta kiinnostunut.

Täyttämällä tämän kohdan annan samalla suostumukseni tämän tiedon käsittelyyn yhdistykselle ja Muistiliitolle. Suostumuksen voi milloin tahansa perua ottamalla yhteyttä yhdistykseen tai Muistiliittoon.

Roolit(pakollinen)

Tässä kohdassa valitaan onko kyseessä jäsen vai kannattajajäsen. Jäsen 25 €/vuosi ja kannattajajäsenyys (yritys/yhteisö/yksityishenkilö) 100 €/vuosi.

Password Key

Olen kiinnostunut vapaaehtoistyöstä(pakollinen)

Markkinoinnin esto(pakollinen)

Muisti-lehti(pakollinen)

Jäsentietojen käsittelystä ja rekisteröidyn oikeuksista saat tietoa jäsenrekisterin tietosuojaselosteesta.

Palvelun tarjoaa Flo Apps Oy. Tiedot tallennetaan FloMembersiin, nykyaikaiseen jäsenrekisteriohjelmaan.